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9 ene 2021

Bulbo Raquídeo

También llamado médula oblongada, es una estructura subcortical, la cual, trata de un segmento del tronco del encéfalo que se sitúa entre la protuberancia anular y el agujero occipital del cráneo, presenta la forma de un cono truncado de vértice inferior, con una longitud aproximadamente de 3cm. En este sentido, se continúa con la porción superior de la médula espinal y forma la parte inferior del tronco del encéfalo; se extiende desde el nivel del foramen magno hasta el borde inferior de la protuberancia. 

Por otro lado, la sustancia blanca del bulbo contiene todos los tractos sensitivos (ascendentes) y motores (descendentes) que transcurren entre la médula espinal y otras regiones del encéfalo, por lo que, en él se pueden encontrar conexiones nerviosas que llevan a cabo funciones sensoriales y motoras.

Partes

Topográficamente posee cuatro caras que son: 

1) Cara Anterior: Presenta sus dos abultamientos mayores, las pirámides separadas por el surco medio anterior situado en la línea media; este surco se encuentra interrumpido por la decusación motora para después continuarse como tal en la médula espinal. Por otra parte, por fuera de las pirámides se encuentran las olivas bulbares, las cuales, se encuentran separadas de las pirámides por el surco preolivar, origen aparente del par XII (hipogloso). Por otro lado, esta cara se encuentra cruzada por las arterias vertebrales que luego se fusionan y forman la arteria o tronco basilar.

2) Cara Posterior: Está dividida por la inserción del velo medular inferior en dos mitades: la infraventricular posee dos eminencias la lateral que es el tubérculo cuneatus o cuneiforme y la medial es el grácil o gracilis; los tubérculos se encuentran separados de sí mismos por el surco paramedio posterior y en la línea media, el surco medio posterior los separa de los del lado opuesto. Y la supraventricular forma la mitad inferior del piso del cuarto ventrículo, esta porción bulbar se encuentra separada de la pontina por las estrías medulares. Cabe destacar que; en la línea media se encuentran dos eminencias triangulares pequeñas producidas por sus núcleos, el trígono del hipogloso o hipoglosal e inferolateralmente el trígono del vago o vagal; lateralmente a los trígonos se localiza el área vestibular producida por los núcleos vestibulares.
Mitad Supraventricular

Mitad Infraventricular

3) Caras Laterales: Posterior a las olivas se localiza el pedúnculo cerebeloso inferior; las olivas se encuentran separadas de los pedúnculos cerebelosos inferiores por el surco retroolivar origen aparente de los pares craneales IX (glosofaríngeo), X (vago) y XI (accesorio o espinal).

Estructura

Está formado por diferentes núcleos, en los que existente estructuras muy relevantes como las siguientes:

a) Pirámides Bulbares:
Son abultamientos compuestos por sustancia blanca en la superficie anterior, la cual, se encuentran en el suelo del bulbo y en ellas destacan los haces de fibras nerviosas que conectan el bulbo con la corteza y la espina dorsal. Es de destacar que, aquí es donde se produce la decusación piramidal de las vías motoras, es decir, se produce un cruce de las fibras nerviosas de un lado a otro. Por otra parte, están formadas por los grandes tractos de fibras corticoespinales, que van desde el cerebro hasta la médula espinal, y son los que controlan los movimientos voluntarios de las extremidades y del tronco corporal; además, contienen algunas fibras corticonucleares. No obstante, ambas fibras, se ubican en la parte anterior del bulbo separadas por la cisura mediana anterior.

b) Pedúnculos Cerebelosos Inferiores: Se ubican en la zona posterolateral del corte en el lado externo del cuarto ventrículo, y conectan el cerebelo con la parte superior del bulbo raquídeo; asimismo, por ellos pasan fibras nerviosas.

c) Lemniscos: Se trata de haces de fibras nerviosas que transmiten la información entre el encéfalo y la médula espinal. Los haces de fibras lemniscales también se decusan, pero transportando información sensorial. Y estos pueden ser:

*Lemnisco Medial: Forma un tracto aplanado que presenta una estructura alargada, fina y altamente mielinizada a cada lado de la línea media del bulbo por detrás de la pirámide. Estas fibras emergen de la decusación de los lemniscos y transporta información originada en los núcleos grácil y cuneiforme, por lo que, transmiten información sensitiva al tálamo. No obstante, se sitúa detrás de las fibras cerebroespinales y entre las olivas.

*Fascículo Longitudinal Medial: Es aquel que trata de una región que forma un pequeño tracto de con numerosas fibras nerviosas ascendentes y descendentes, que están situadas a cada lado de la línea media por detrás del lemnisco medial y por delante del núcleo del hipogloso; y su función es vital para los cambios de posición de la cabeza y para la coordinación de movimientos oculares.

d) Complejo Olivar: Se trata de un conjunto de núcleos de forma ovalada que se sitúan en el tronco del encéfalo, una parte en la protuberancia y otra en el bulbo raquídeo. Regulan movimientos musculares voluntarios.

Estructura Interna

La conformación interna del bulbo raquídeo se considera en 4 niveles:

1) Nivel de Decusación de las Pirámides: El corte transversal a través de la mitad inferior del bulbo raquídeo pasa a través de la decusación de las pirámides, la gran decusación motora. En la parte superior del bulbo las fibras corticoespinales ocupan y forman la pirámide, pero hacia abajo aproximadamente ¾ partes de las fibras cruzan el plano mediano y continúan hacia la medula espinal en el cordón blanco lateral como el tracto corticoespinal lateral. A medida que estas fibras atraviesan la línea media, rompen la continuidad entre el asta anterior y la sustancia gris que rodea al conducto central.

El fascículo grácil y el fascículo cuneiforme siguen ascendiendo hacia arriba por detrás de la sustancia gris central. El núcleo grácil y el núcleo cuneiforme aparecen como extensiones posteriores de la sustancia gris central. La sustancia gelatinosa en el asta posterior de la medula se continúa con el extremo inferior del núcleo del tracto espinal del nervio trigémino. Las fibras del tracto del núcleo se ubican en el núcleo y la superficie del bulbo raquídeo. Los cordones blancos anterior y lateral de la medula espinal se identifican fácilmente en estos cortes y la disposición de sus fibras no se modifica.

2) Nivel de Decusación de los Lemniscos: El corte transversal de la mitad inferior del bulbo raquídeo, a corta distancia por encima del nivel de la decusación de los lemniscos, la gran decusación sensitiva. En este sentido, esta decusación ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrás de las pirámides, debe comprenderse que los lemniscos se forman a partir de las fibras arciformes internas, que han surgido de las caras anteriores del núcleo grácil y el núcleo cuneiforme.

No obstante, las fibras arciformes internas viajan primero anterior y lateralmente alrededor de la sustancia gris central, luego se curvan hacia la línea media, donde se decusan con las fibras correspondientes del lado opuesto. El núcleo del tracto espinal del nervio trigémino se ubica por fuera de las fibras arciformes internas, y el tracto espinal del nervio trigémino se sitúa por fuera del núcleo.

Por otro lado, los tractos espinotalámico lateral, espinocerebeloso anterior y los tractos espinotectales ocupan un área lateral de la decusación de los lemniscos. Están muy cerca entre si y se conocen en conjunto con el nombre de lemnisco espinal. Los tractos espinocerebeloso, vestibuloespinal y rubroespinal están ubicados en la región antero lateral del bulbo raquídeo.

3) Nivel de las Olivas: Un corte transversal a través de las olivas pasa a través de la parte inferior del cuarto ventrículo; la cantidad de sustancia gris en este nivel ha aumentado debido a la presencia del complejo de los núcleos olivares, de los núcleos de los nervios vestibulococlear (VIII), glosofaríngeo (IX), vago (X), accesorio (XI) e hipogloso (XII) y de los núcleos arqueados o arcuatos.

*Complejo de los núcleos olivares, el núcleo más grande de este complejo es el núcleo olivar inferior, donde la sustancia gris tiene forma de una bolsa arrugada con su boca dirigida internamente y es responsable de la elevación sobre la superficie del bulbo denominada oliva; además, sus células envían fibras medialmente a través de la línea media para entrar al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. Por otro lado, las fibras aferentes alcanzan los núcleos olivares inferiores desde la medula espinal (los tractos espinoolivares) y desde el cerebelo y la corteza cerebral También se presentan los núcleos olivares accesorios dorsal y medial.  La función de los núcleos olivares se asocia con el movimiento muscular voluntario.

*Núcleos vestibulococleares, el complejo de los núcleos vestibulares está formado por: el núcleo vestibular medial o superior, y el núcleo vestibular lateral sustituye al inferior. Los núcleos cocleares son 2 anterior y posterior. El Núcleo ambiguo consiste en grandes neuronas motoras y está ubicado en la profundidad dela formación reticular.

*La sustancia gris central, en este nivel la sustancia gris central se ubica por debajo del piso del cuarto ventrículo, de adentro hacia afuera pueden reconocerse las sigs. estructuras: 1. El núcleo del nervio hipogloso. 2. El núcleo dorsal del vago. 3. Núcleo del tracto solitario. 4. Núcleos vestibulares.

Se cree que los núcleos arqueados son los núcleos pontinos desplazados hacia abajo y están ubicados sobre la superficie anterior de las pirámides. El tracto espinal del nervio trigémino y su núcleo están situados sobre la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior. El tracto espinocerebeloso anterior está situado cerca de la superficie en el intervalo entre el núcleo olivar inferior y el núcleo del tracto espinal del nervio trigémino. La formación reticular, consiste en una mezcla difusa de fibras nerviosas y pequeños grupos de células nerviosas, que está situada profundamente por detrás del núcleo olivar.

4) Nivel Inmediatamente Inferior a la Protuberancia: No existen grandes cambios con el nivel previo, en la distribución de la sustancia gris y blanca. Es por ello que, el núcleo vestibular lateral ha reemplazado al núcleo vestibular anterior y los núcleos cocleares ahora son visibles sobre las superficies anterior y posterior del pedúnculo cerebeloso inferior. Parte superior de los núcleos olivares inmediatamente por debajo de la protuberancia.

Núcleos

Contiene diversos núcleos donde algunos de ellos controlan funciones vitales. Los ejemplos de núcleos del bulbo que regulan actividades vitales incluyen el centro cardiovascular y el área rítmica bulbar del centro respiratorio. En otro orden de ideas, a los lados de cada pirámide se observa una elevación redondeada denominada oliva, dentro de ella se encuentran los núcleos olivares inferiores, que reciben aferencias de la corteza cerebral, el núcleo rojo del mesencéfalo y la médula espinal. En este sentido, las neuronas del núcleo olivar inferior extienden sus axones en el cerebelo, donde regulan la actividad de las neuronas cerebelosas.

Por consiguiente, al influir en la actividad de las neuronas cerebelosas, el núcleo olivar inferior proporciona instrucciones que utiliza el cerebelo para producir ajustes en la actividad muscular, a medida que se aprenden nuevas habilidades motoras. Sin embargo, los núcleos relacionados con las sensaciones de tacto, presión, vibración y propiocepción consciente se localizan en la zona posterior del bulbo; son el núcleo grácil y el núcleo cuneiforme derechos e izquierdos. El bulbo también contiene núcleos que son componentes de vías sensitivas para el gusto, la audición y el equilibrio. El núcleo gustativo del bulbo es parte de la vía gustativa desde la lengua hasta el encéfalo; recibe aferencias de las papilas gustativas de la lengua; los núcleos cocleares del bulbo forman parte de la vía auditiva desde el oído interno hasta el encéfalo; reciben aferencias auditivas de la cóclea del oído; y los núcleos vestibulares del bulbo y la protuberancia son componentes de la vía del equilibrio, desde el oído interno hasta el encéfalo; reciben información sensorial asociada con el equilibrio proveniente de los propioceptores del aparato vestibular del oído interno

Finalmente, el bulbo contiene núcleos asociados con los cinco pares de nervios craneales que siguen:

*Nervios Vestibulococleares (VIII): Varios núcleos del bulbo reciben aferencias sensitivas de la cóclea del oído interno a través de los nervios vestibulococleares y proveen aferencias motoras hacia ella. Estos nervios transmiten impulsos relacionados con la audición.

*Nervios Glosofaríngeos (IX): Los núcleos del bulbo transmiten impulsos sensitivos y motores relacionados con el gusto, la deglución y la salivación, a través de los nervios glosofaríngeos.

*Nervios Vagos (X): Los núcleos del bulbo reciben impulsos sensitivos y envían impulsos motores desde y hacia la faringe y la laringe, y a muchas vísceras torácicas y abdominales a través de los nervios vagos.

*Nervios Hipoglosos (XII): Los núcleos del bulbo son el origen de los impulsos nerviosos que controlan los movimientos linguales durante el habla y la deglución, a través de los nervios hipoglosos.

*Nervios Accesorios (XI) (porción craneal): Estas fibras en realidad forman parte de los nervios vagos (X), donde los núcleos del bulbo representan el origen de los impulsos nerviosos que controlan la deglución a través de los nervios vagos (porción craneal de los nervios accesorios).

Funciones

  1. Transmite los impulsos de la médula espinal al cerebro. 
  2. Regula los latidos del corazón, el diámetro de los vasos sanguíneos y el movimiento respiratorio. 
  3. Se encarga de mantener la tensión arterial.
  4. Controla la tos, el vómito, el estornudo, el hipo y en consonancia a los mismos músculos que se necesitan para la deglución, al habla. 
  5. Interviene en la succión, secreción salival, deglución y secreción gástrica. 
  6. Modera la función glucogénica y la acción vasoconstrictora en el riñón a través del centro de la poliuria.
  7. Se encarga de la transferencia de información sensorial, entre el sistema periférico y el sistema nervioso central. Para ello, conecta los dos sistemas y envía información al tálamo que posteriormente es comunicada el resto del cerebro.
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Autor

Prof. Arnaldo Rodríguez

Educación mención Biología

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