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15 oct 2021

Estructuras Accesorias o de Protección del Ojo

a) Párpados: Son pliegues dermomusculares que se mueven en sentido ascendente-descendente y cumplen la función de cubrir los ojos para protegerlos de la luz excesiva y de cuerpos extraños, además, esparcen una secreción lubricante sobre los globos oculares. Los párpados superior e inferior ocluyen los ojos durante el sueño, el párpado superior es más móvil que el inferior y contiene en su parte superior el músculo elevador del párpado superior. El espacio del globo ocular expuesto entre los bordes de los párpados superior e inferior es la hendidura palpebral, sus ángulos se conocen como comisura lateral, que es más angosta y más próxima al hueso temporal, y comisura medial, más ancha y cercana al hueso nasal, no obstante, en ella hay una elevación pequeña y rojiza, la carúncula lagrimal, que contiene glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas, donde el material blancuzco (lagaña), que a veces se acumula en la comisura medial, proviene de estas glándulas.

Asimismo, desde la superficie hacia la profundidad, cada párpado está constituido por epidermis, dermis, tejido subcutáneo, fibras del músculo orbicular y:

*Glándulas Tarsales o de Meibomio: Son glándulas sebáceas alargadas y modificadas, que se encuentran situadas en hilera en los párpados superior e inferior y secretan un líquido que evita que los párpados se adhieran entre sí, esta secreción está compuesta por diferentes sustancias, entre las que abundan diversos lípidos como fosfolípidos, triglicéridos y esteroles libres; esta secreción forma parte de la película lagrimal y previene su evaporación.

*Tarso: Es un grueso pliegue de tejido conectivo que les da forma y sostén a los párpados.

*Conjuntiva: Es una delgada membrana mucosa de protección, compuesta por epitelio cilíndrico estratificado con numerosas células caliciformes, que tiene como sostén una capa de tejido conectivo areolar. La conjuntiva palpebral determina el aspecto interior de los párpados, y la conjuntiva ocular se extiende desde los párpados hasta la superficie del globo ocular, donde cubre a la esclerótica (el “blanco” del ojo) pero no a la córnea, que es una región transparente que forma la superficie anterior y más externa del globo ocular. Y su función es lubricadora y de protección.

b) Pestañas: Son pelos gruesos y cortos que se ubican en los extremos de los bordes palpebrales, el cual se encargan de evitar que cuerpos flotantes entren a los ojos. Por otro lado, las glándulas sebáceas de la base de los folículos pilosos de las pestañas, llamadas glándulas sebáceas ciliares, liberan un líquido lubricante en los folículos.

c) Cejas: Son dos rodetes arqueados transversalmente provistos de pelo que se encuentran encima de cada ojo, y que tienen como función evitar que el sudor que cae de la frente llegue a los ojos, porque es un irritante, además, ayudan a proteger el globo ocular de cuerpos extraños, la transpiración y los rayos directos del sol. 

d) Aparato Lagrimal: Es el sistema fisiológico que contiene las estructuras orbitales para la producción y el drenaje del líquido lagrimal o lágrimas, además es un medio de protección del ojo, puesto que la lágrima actúa de forma mecánica lubricando la superficie ocular, arrastra cuerpos extraños minúsculos que llegan a ella y elimina microorganismos del medio exterior, gracias a su acción bactericida. También influye en la función visual, puesto que mantiene la córnea húmeda y transparente, por otro lado, el aparato lagrimal comprende las siguientes partes:

Las glándulas lagrimales, están situadas en la parte superior externa de cada órbita, cada una del tamaño y forma similar a la de una almendra, se encuentra dividida por el tendón del músculo elevador del párpado superior en dos partes: una porción superior u orbitaria y una porción inferior o palpebral. Estas secretan el líquido lagrimal, que drena a través de entre 6 y 12 conductillos lagrimales excretores, que vacían las lágrimas sobre la superficie de la conjuntiva del párpado superior. Desde allí, las lágrimas pasan medialmente sobre la superficie anterior del globo ocular y se introducen en dos pequeños orificios llamados puntos lagrimales.

Luego, atraviesan dos conductillos lagrimales, los cuales son denominados canalículos, que las llevan hacia el saco lagrimal que tiene forma oval y mide de 12 a 15 mm de largo; su parte superior es redondeada y está cerrada, mientras que su parte inferior se continúa con el conducto nasolagrimal o lagrimo-nasal, este transporta el líquido lagrimal hacia la cavidad nasal justo por debajo del cornete nasal inferior.  Tanto el  saco lagrimal y el conducto nasolagrimal están cubiertos por epitelio columnar estratificado, el cual contiene células caliciformes, secretoras de moco, y está rodeado de tejido conectivo.

Por otro lado, en condiciones normales, las lágrimas se eliminan tan rápidamente como se producen, por evaporación o por el paso hacia los conductos lagrimales y la cavidad nasal. Sin embargo, si una sustancia irritante se pone en contacto con la conjuntiva, las glándulas lagrimales secretan lágrimas en exceso que, incluso, pueden llenar la cavidad nasal, por eso durante el llanto la nariz se llena de líquido y se tapa. Es de acotar, que las glándulas lagrimales están inervadas por fibras parasimpáticas del nervio facial (VII).

e) Músculos Extrínsecos o Partes Motoras del Globo Ocular: Estos músculos ojo se extienden desde las paredes de la órbita ósea hasta la esclerótica (blanco) del ojo y están rodeados en la órbita por una cantidad significativa de grasa periorbitaria. En este sentido, ellos pueden mover el ojo en casi todas las direcciones; cada ojo se mueve dentro de la órbita gracias a seis músculos que le permiten el acomodo del globo ocular, estos músculos son:

*Músculos Rectos: Son 4, y se fijan por un extremo a la parte anterior del globo ocular, y por el otro, al fondo de la cavidad orbitaria, estos músculos son:

-Recto Superior: Entre sus funciones destaca la elevación del ojo en posición primaria de la mirada y la aducción como acción secundaria y terciaria cuando el ojo no está en posición primaria.

-Recto Inferior: Es el más corto de los músculos extrínsecos y guía el ojo hacia abajo, a bajar la mirada. Por eso, la función principal de este músculo es la depresión; la secundaria, la extorsión y la terciaria, la aducción. 

-Recto Interno o Medial: Es el más grueso y fuerte de todos y se encuentra en el ángulo interno del ojo, lo cual hace girar hacia dentro, es decir, puede guiar el ojo a la aducción de la nariz

-Recto Externo o Lateral: Es el más largo y se encuentra en el ángulo externo del ojo, su función primaria es la abductora y separadora, el cual, permite mover el ojo hacia la sien.

*Músculos Oblicuos: Son dos:

-Oblicuo Mayor o Superior: Es el más largo de los músculos extraoculares y permite una orientación del ojo para la nariz y bajar la mirada.  Por lo que, se mueve en intorsión durante su acción primaria, en depresión en la secundaria y en abducción en la terciaria.

-Oblicuo Menor o Inferior: Es el más corto de los músculos extraoculares y permite una orientación del ojo hacia la sien y mirada fija elevada. Su acción principal es ejercer extorsión al formar un plano de 51 grados con el eje visual. Su acción secundaria es la elevación y la terciaria la abducción.

Por otra parte, están inervados por los nervios craneales III (recto superior, inferior, medial y oblicuo inferior), IV (oblicuo superior) y VI (recto lateral). Generalmente, las unidades motoras de estos músculos son pequeñas. Algunas neuronas motoras inervan sólo a dos o tres fibras musculares, menos que en ninguna otra parte del cuerpo, excepto la laringe. Asimismo, las unidades motoras son muy pequeñas y permiten un movimiento de los ojos suave, preciso y rápido; de este modo, los músculos extrínsecos del globo ocular mueven el ojo en sentido lateral, medial, superior e inferior. Por ejemplo, para mirar hacia la derecha se necesita la contracción simultánea del músculo recto lateral derecho y del recto medial izquierdo, además de la relajación del recto lateral izquierdo y del recto medial derecho. Los músculos oblicuos mantienen la estabilidad rotatoria del globo ocular. Los movimientos de los ojos son coordinados y sincronizados por circuitos nerviosos del tronco del encéfalo y del cerebelo.

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Estructuras Transparentes del Ojo

a) Cristalino: Es una pequeña esfera de no más de un centímetro, que al hacer contacto sobre una superficie la aumenta e invierte y se encuentra unida al humor vítreo; también es una lente biconvexa, puesto que, es convexo tanto en su cara anterior como en la posterior; se halla dentro de la cavidad del globo ocular, detrás de la pupila y el iris. Es de acotar, que las proteínas llamadas cristalininas dispuestas como las catáfilas de una cebolla, forman el cristalino, que en su estado normal es perfectamente transparente y carece de vasos sanguíneos.

Además, está rodeado de una cápsula de tejido conectivo claro y se mantiene en su posición gracias a fibras zonulares circulares, que se unen a los procesos ciliares. Asimismo, éste ayuda a enfocar la imagen en la retina para facilitar la visión nítida, en este sentido, el cristalino se puede hacer más esférico aumentando su capacidad de refracción para poder enfocar objetos cercanos, mientras que para enfocar objetos lejanos, este se estira dando una forma ovalada, es decir, puede cambiar su diámetro para adaptar la visión a la distancia. Por otra parte, el cristalino divide el interior del globo ocular en dos cavidades:

*La Cámara Anterior: Está constituida a su vez por dos cámaras: la cámara anterior se halla entre la córnea y el iris, y la cámara posterior, por detrás del iris y frente a las fibras zonulares y el cristalino; ambas cámara están llenas de humor acuoso.

*La Cámara Vítrea: Es la segunda cavidad del globo ocular, más grande que la cavidad anterior, y esta interpuesta entre el cristalino y la retina. Dentro de ella se encuentra el cuerpo vítreo o humor vítreo.

b) Humor Acuoso: Es un líquido que nutre el cristalino y la córnea, se filtra constantemente fuera de los capilares sanguíneos en los procesos ciliares y entra en la cámara posterior. Luego fluye hacia adelante, entre el iris y el cristalino, a través de la pupila, y dentro de la cámara anterior. Desde la cámara anterior drena en el conducto de Schlemm y luego en la sangre. En condiciones normales, el humor acuoso se renueva completamente cada 90 minutos, aproximadamente.

c) Humor Vítreo o Cuerpo Vítreo: Es una sustancia clara y gelatinosa ubicada en el espacio, entre el cristalino y la retina (cámara posterior), su función es que mantiene la retina estirada contra la coroides y le da una superficie uniforme para la recepción de imágenes nítidas, es decir, ayuda al enfoque del haz de luz sobre la retina.

No obstante, a diferencia del humor acuoso, el cuerpo vítreo no se renueva constantemente, por lo que, se forma durante la vida embrionaria y de ahí en adelante no se repone. También, contiene células fagocíticas, que eliminan los detritos y mantienen esta zona del ojo despejada para que no haya impedimento en la visión, pero, en ocasiones pueden acumularse desechos que proyectan una sombra en la retina, creando la ilusión de manchas que se desplazan dentro y fuera del campo visual. En este sentido, estas moscas flotantes, que son más comunes en las personas mayores, suelen ser inocuas y no requieren tratamiento.

Por otro lado, el Conducto Hialoideo o Canal Hialoideo es un canal angosto que corre a través del cuerpo vítreo, desde el disco óptico hasta la superficie posterior del cristalino; también es conocido como conducto de Stilling o canal de Cloquet. En el feto, está ocupado por la arteria hialoidea. Además, el humor vítreo está rodeado de la membrana hialoides, la cual es una fina membrana que lo rodea por fuera, y anatómicamente se divide en dos partes: la hialoides anterior que separa el humor vítreo del cristalino y la hialoides posterior que se interpone entre el humor vítreo y la retina.

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10 oct 2021

Retina

Es la tercera capa que se encuentra en el globo ocular; es una membrana muy delgada formada por cinco capas células nerviosas que se extiende sobre la superficie interna de la parte posterior del globo ocular hasta casi el cuerpo ciliar, por lo que tapiza las tres cuartas partes posteriores del globo ocular. Por otra parte, internamente está en contacto con el cuerpo vítreo y externamente con la coroides, y representa el comienzo de la vía óptica, es decir, nervio óptico (II par). Además, las células receptoras son sensibles a la luz y se encuentran en su superficie exterior detrás de una capa de tejido pigmentado, estas células tienen la forma de conos y bastones y están ordenados paralelamente.

Capas

La retina está constituida por dos capas que son:

*La Pigmentaria: Es una lámina de células epiteliales que contienen melanina, localizada entre la coroides y la región nerviosa de la retina. La melanina de la capa pigmentaria, como en las coroides, también ayuda a absorber los rayos de luz desviados.

*La Nerviosa: Es una evaginación del cerebro multilaminada, que procesa los datos visuales antes de enviar impulsos nerviosos hacia los axones que forman el nervio óptico. Existen tres capas distintas de neuronas retinianas: la de células fotorreceptoras, la de células bipolares y la de células ganglionares, que están separadas por dos zonas, las capas sinápticas externa e interna, donde se producen los contactos sinápticos. Es importante mencionar, que hay otros dos tipos de células presentes en la capa de células bipolares de la retina, llamadas células horizontales y células amacrinas. Estas células forman circuitos neurales dirigidos lateralmente que modifican las señales que se transmiten a lo largo de la vía que va desde los fotorreceptores hasta las células bipolares y a las células ganglionares.

Es de destacar, que la luz atraviesa las capas de células ganglionares y bipolares y las dos capas sinápticas, antes de alcanzar la capa de fotorreceptores. Por otro lado, los fotorreceptores son células especializadas que comienzan el proceso mediante el cual los rayos de luz se convierten, finalmente, en impulsos nerviosos. En este sentido, existen dos tipos de fotorreceptores que son:

Otras Estructuras

1) Disco Óptico (Papila): Es el sitio a través del cual el nervio óptico abandona el globo ocular, es decir, el punto de donde se origina. También recibe el nombre de punto ciego. Este no contiene bastones ni conos, por lo que no transmite imagen; por otra parte, está situado justo detrás del nervio óptico y entre los vasos sanguíneos, y corresponde al lugar donde convergen las neuronas que forman parte del nervio óptico.

2) Vasos Sanguíneos: Adosadas al nervio óptico se encuentran la arteria central de la retina, que  es una rama de la arteria oftálmica, que se distribuye en ramas para irrigar la cara anterior de la retina; y la vena central de la retina, la cual, drena la sangre de la retina, a través del disco óptico.

3) La Mácula Lútea: Está en el centro exacto de la cara posterior de la retina, en el eje visual del ojo y tiene una alta concentración de conos mezclados con bastones.

4) La Fóvea Central: Es una pequeña depresión de 0,3 milímetros de diámetro en el centro de la mácula lútea, contiene sólo conos. Además, las capas de células bipolares y ganglionares, que dispersan la luz en cierto grado, no cubren los conos en esta zona; esas capas se desplazan hacia la periferia de la fóvea central. En consecuencia, esta es el área con la mayor agudeza o resolución visual, es por esto, que una de las principales razones por la cual movemos la cabeza y los ojos mientras miramos algo es para que las imágenes de interés caigan en la fóvea central, ¡como lo está haciendo para leer las palabras en esta oración! Cabe resaltar, que los bastones están ausentes en la fóvea central y son más abundantes en la periferia de la retina. Como la visión por medio de los bastones es más sensible que la visión mediante los conos, se puede ver mejor un objeto tenue (como una estrella), si se lo mira ligeramente de lado en lugar de observarlo de frente.

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Capa Vascular del Globo Ocular

También se le denomina Úvea y es la capa media del globo ocular y consta de tres partes:

a) La Coroides: Se encuentra por debajo de la esclerótica, es muy vascularizada, puesto que es la porción posterior de la capa vascular y tapiza la mayor parte de la cara posterior de la esclerótica. Sus numerosos vasos sanguíneos irrigan la cara posterior de la retina, también contiene melanocitos que producen el pigmento melanina, que le confiere un color pardo a esta capa; la melanina presente en la coroides absorbe los rayos de luz dispersos y ello evita la reflexión y la dispersión de la luz dentro del globo ocular. Como resultado, la imagen proyectada en la retina por la córnea y el cristalino permanece nítida y clara. Los albinos carecen de melanina en todas las partes de su cuerpo, incluido el ojo, y generalmente necesitan usar gafas de sol aun en espacios cerrados, porque perciben incluso la luz de intensidad moderada como un brillo deslumbrante, a causa de la dispersión de la luz.

b) Los Cuerpos Ciliares: Es la porción anterior de la capa vascular, se extiende desde la ora serrata, el margen anterior aserrado de la retina, hasta un punto justo por detrás de la unión de la esclerótica y la córnea. También, presenta el color pardo oscuro porque contiene melanocitos productores de melanina; además, el cuerpo ciliar está constituido por:

*Los Procesos Ciliares: Son protrusiones o pliegues en la cara interna del cuerpo ciliar y contienen capilares sanguíneos que secretan el humor acuoso, desde estos procesos, se extienden las fibras zonulares (ligamentos suspensorios) que se adhieren al cristalino.

*El Músculo Ciliar: Es una banda circular de músculo liso situado en el interior del ojo, que tiene forma de anillo y esta adherido al cristalino por los ligamentos suspensorios; la contracción o relajación de este músculo modifica la tensión de las fibras zonulares, lo que altera la forma del cristalino y lo adapta a la visión próxima o a la visión lejana.

c) El Iris: Es la porción coloreada del globo ocular, presenta la forma de una rosquilla aplanada, está suspendido entre la córnea y el cristalino y se adhiere por sus bordes externos a los procesos ciliares. No obstante, está constituido por melanocitos y fibras radiales y circulares de músculo liso; la cantidad de melanina en el iris determina el color del ojo, es decir, es de color pardo o negro cuando contiene grandes cantidades de melanina, de color azul cuando su concentración de melanina es muy baja, y de color verde cuando la concentración de melanina es moderada.

Se puede mencionar, que una de las principales funciones del iris es regular la cantidad de luz que entra en el globo ocular a través de la Pupila, el cual, es el orificio que se halla en el centro del iris, esta es de color negro porque, cuando se mira a través del cristalino, lo que se está viendo es la parte posterior del ojo intensamente pigmentada (la coroides y la retina). Sin embargo, los reflejos autónomos regulan el diámetro pupilar en respuesta a los niveles de iluminación, es decir, cuando una luz brillante estimula el ojo, las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor (III par) estimulan los músculos circulares (esfínter pupilar) del iris para que se contraigan, lo que provoca una disminución en el diámetro de la pupila (constricción), mientras que, con una luz tenue, las neuronas simpáticas estimulan los músculos radiales (dilatador pupilar) del iris para que se contraigan; esto produce un aumento del diámetro pupilar (dilatación).

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5 oct 2021

Capa Fibrosa del Globo Ocular

Es la cubierta superficial del globo ocular y está constituida por la:

a) Córnea: Es una túnica transparente que cubre el iris coloreado. Su curvatura ayuda a enfocar la luz sobre la retina. Su cara anterior está formada por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado. En la capa media, se observan fibras colágenas y fibroblastos, y la cara posterior está compuesta por epitelio pavimentoso plano. Como la parte central de la córnea recibe oxígeno del aire atmosférico, los lentes de contacto que se utilizan durante períodos prolongados deben ser permeables para permitir que el oxígeno pase a través de ellos. Su función es proteger la parte anterior del globo ocular y permite el ingreso de los rayos luminosos.

b) Esclerótica: Es la capa más externa del ojo, es blanca y resistente, es una capa de tejido conectivo denso formada fundamentalmente por fibras colágenas y fibroblastos. El globo ocular completo, excepto la córnea, está cubierto por la esclerótica, que le da su forma, lo hace más rígido y protege sus partes internas. En la unión de la esclerótica y la córnea, se observa un orificio conocido como seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm); un líquido denominado humor acuoso drena en este seno.

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Globo Ocular

Tiene forma esférica, algo ovalada, en el adulto mide alrededor de 2 o 3 cm de diámetro y pesa aproximadamente 7,5 gr; solamente un sexto de la región anterior está expuesto, el resto se encuentra oculto y protegido en una cavidad ósea dentro del esqueleto facial, conocida como la órbita ósea, dentro de la cual se aloja. Desde el punto de vista anatómico, la pared del globo ocular consta de tres capas:

Fibrosa

Vascular o Úvea

Retina

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30 sept 2021

Vías del Equilibrio

El movimiento de las estereocilias de las células ciliadas en los conductos semicirculares, el utrículo o el sáculo provocan la liberación de un neurotransmisor (probablemente, el glutamato), que genera impulso nerviosos en las neuronas sensitivas que inervan las células ciliadas. Los cuerpos neuronales de las neuronas sensitivas se localizan en los ganglios vestibulares. Los impulsos nerviosos viajan por los axones de estas neuronas, que forman el ramo vestibular de cada nervio vestibulococlear (VIII).

La mayoría de estos axones hacen sinapsis con las neuronas sensitivas de los núcleos vestibulares, los centros más importantes de integración para el equilibrio en el bulbo raquídeo y la protuberancia. Los núcleos vestibulares también reciben impulsos desde los ojos y los proprioceptores, sobre todo de aquellos localizados en el cuello y en los músculos de los miembros que indican la posición de la cabeza y las extremidades. Mientras que, los axones restantes entran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. Es de acotar, que los núcleos vestibulares y el cerebelo se conectan por medio de vías bidireccionales.

Por otra parte, los núcleos vestibulares integran información proveniente de receptores vestibulares, visuales y somáticos y luego envían señales a los:

1) Núcleos de los Nervios Craneales: Oculomotor (III), troclear (IV) y abducens (VI), que controlan el movimiento coordinado de los ojos con los de la cabeza para poder enfocar en el campo visual.

2) Núcleos de los Nervios Accesorios (XI): Para ayudar en el control de los movimientos de la cabeza y cuello para mantener el equilibrio.

3) El Tracto Vestibuloespinal: Envía impulsos hacia la médula para mantener el tono muscular y así lograr el equilibrio.

4) Núcleo Ventral Posterior: En el tálamo y luego, hacia el área vestibular en el lóbulo parietal de la corteza cerebral (que forma parte del área somatosensitiva primaria).

Gracias a estos eventos, la persona puede tomar consciencia de la posición y los movimientos de la cabeza y las extremidades.

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Autor

Prof. Arnaldo Rodríguez

Educación mención Biología

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