Laringe

También llamada caja de resonancia, es órgano tubular, cuyo un conducto es corto y conecta la laringofaringe con la tráquea; además, se encuentra en la línea media del cuello, por delante del esófago y en el segmento comprendido entre la cuarta y la sexta vértebra cervical (C4-C6).

Partes

La pared de la laringe está compuesta por:

1) Piezas Cartilaginosas: Son 9 en total de las cuales:

a) Tres son impares: Los cuales son:

*El Cartílago Tiroides o Nuez de Adán: Consta de dos láminas fusionadas de cartílago hialino, que forman la pared anterior de la laringe y le confieren una forma triangular. Está presente tanto en los hombres como en las mujeres, pero suele ser más grande en los hombres por la influencia de las hormonas sexuales masculinas, durante la pubertad. No obstante, el ligamento que une el cartílago tiroides con el hueso hioides se denomina membrana tirohioidea.

*La Epiglotis: Es un fragmento grande de cartílago elástico en forma de hoja, cubierto de epitelio. El “tallo” epiglótico es un adelgazamiento de la porción inferior, que se conecta con el borde anterior del cartílago tiroides y con el hueso hioides. La parte superior u “hoja” de la epiglotis puede moverse con libertad hacia arriba y abajo, como una puerta trampa. En este sentido, durante la deglución, la faringe y la laringe ascienden, esta elevación de la faringe la ensancha para recibir el alimento o la bebida, y la elevación de la laringe desciende la epiglotis, que cubre a la glotis como una tapa y la cierra.

Por otro lado, la glotis consiste en un par de pliegues de mucosa, los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) en la laringe, y el espacio entre ellos se denomina rima glótica. El cierre de la laringe, durante la deglución, dirige los líquidos y el alimento hacia el esófago y los mantiene fuera de la laringe y de las vías aéreas. Cuando pequeñas partículas de polvo, humo, comida o líquidos pasan a la laringe, se desencadena un reflejo tusígeno, que en general logra expulsar el material.

*El Cartílago Cricoides: Es un anillo compuesto por cartílago hialino que forma la pared inferior de la laringe y está unido al primer anillo cartilaginoso de la tráquea por medio del ligamento cricotraqueal. El cartílago tiroides está unido al cartílago cricoides por el ligamento cricotiroideo. Cabe señalar, que este cartílago es el reparo anatómico para crear una vía aérea de emergencia llamada traqueotomía.

b) Tres son pares: Los cuales son:

*Los Cartílagos Aritenoides: Son dos piezas triangulares compuestas, sobre todo, por cartílago hialino y localizadas en el borde posterosuperior del cartílago cricoides. Forman articulaciones sinoviales con el cartílago cricoides, lo que les confiere una gran amplitud de movimiento. Cabe resaltar, que estos son los más importantes porque influyen en los cambios de posición y tensión de los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas, que participan en el habla).

*Los Cartílagos Corniculados: Son dos piezas cuneiformes de cartílago elástico, situados en el vértice de cada cartílago aritenoides.

*Los Cartílagos Cuneiformes: Son dos cartílagos elásticos en forma de maza, localizados delante de los cartílagos corniculados, que sostienen los pliegues vocales y las paredes laterales de la epiglotis.

2) Músculos: Los músculos extrínsecos conectan los cartílagos con otras estructuras en la garganta, mientras que los músculos intrínsecos unen los cartílagos entre sí.

3) Cavidad de la Laringe: Es el espacio que se extiende desde la entrada a la laringe (comunicación con la faringe) hasta el borde inferior del cartílago cricoides.

4) Vestíbulo de la Laringe: Es la porción de la cavidad de la laringe ubicada por encima de las cuerdas vocales verdaderas.

Revestimiento

En la parte superior a los pliegues vocales, consiste en epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, y en la parte inferior a los pliegues vocales está formado por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado, que presenta células cilíndricas ciliadas, células caliciformes y células basales. Es de acotar, que el moco que producen las células caliciformes ayuda a atrapar el polvo no eliminado en las vías aéreas superiores. Los cilios, en estas vías, transportan el moco y las partículas atrapadas hacia abajo, en dirección a la faringe, mientras que los cilios en las vías respiratorias inferiores lo desplazan hacia arriba, en dirección a la faringe.

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Nariz

Es un órgano especializado localizado en la entrada del aparato respiratorio, el cual, es la parte saliente del rostro humano situada entre los ojos y la boca, con dos orificios en la parte inferior y que sirve para respirar y oler.

Anatomía Superficial

1. Raíz: Inserción superior de la nariz en el hueso frontal.

2. Puente: Soporte óseo de la nariz formado por los huesos nasales.

3. Vértice: Punta de la nariz.

4. Narina: Abertura externa de la cavidad nasal.

Partes

a) Porción Externa: Es la parte de la nariz visible en la cara y consiste en un armazón de soporte óseo y de cartílago hialino cubierto por músculo y piel, revestido por una mucosa. En este sentido, el Marco Óseo de la porción externa de la nariz está constituido por los huesos: frontal, nasales y maxilar. Por otro lado, el Marco Cartilaginoso está conformado por el cartílago nasal septal que forma la porción anterior del tabique nasal, los cartílagos nasales laterales, debajo de los huesos nasales, y los cartílagos alares, que constituyen parte de las paredes de las fosas nasales; además, como el soporte cartilaginoso está compuesto por cartílago hialino, la porción externa de la nariz es bastante flexible. Asimismo, en la parte inferior de la nariz hay dos aberturas llamadas narinas u orificios nasales.

Por otra parte, las estructuras internas de la porción externa de la nariz cumplen tres funciones:

1) Calentar, humidificar, y filtrar el aire inhalado.

2) Detectar el estímulo olfatorio.

3) Modificar las vibraciones vocales a medida que pasan a través de las cámaras de resonancia, que son huecas y poseen gran tamaño.

b) Porción Interna o Cavidad Nasal: Es un gran espacio en la región anterior del cráneo, ubicado en posición inferior con respecto al hueso nasal y superior en relación con la cavidad bucal; está revestida por músculo y mucosa. En su parte anterior, la cavidad nasal se continúa con la porción externa de la nariz y en su parte posterior se comunica con la faringe, a través de dos aberturas llamadas narinas internas o coanas. Los conductos de los senos paranasales, que drenan moco, y los conductos nasolagrimales, que transportan las lágrimas, también desembocan en la cavidad nasal.

Cabe mencionar, que senos paranasales son un conjunto cavidades aéreas presentes en algunos huesos craneales y faciales cubiertos por mucosa, que se comunican con las fosas nasales a través de orificios. Los senos tienen producen moco que se drena en la nariz, para mantenerla húmeda y libre de polvo y microbios. Por lo que, estas cavidades son estructuras que influyen en la respiración, la fonación, el calentamiento y la olfacción adecuados. Cabe señalar, que los huesos del cráneo que contienen senos paranasales son el frontal, el esfenoides, el etmoides y el maxilar.

Además, las paredes laterales de la cavidad nasal están formadas por el etmoides, el maxilar, el lagrimal, el palatino y los cornetes nasales inferiores; el hueso etmoides también constituye su techo. Los huesos palatinos y las apófisis palatinas del maxilar superior, que juntos conforman el paladar duro, representan el piso de la cavidad nasal. Cabe resaltar, que la estructura ósea y cartilaginosa de la nariz ayuda a mantener la permeabilidad del vestíbulo y la cavidad nasal, es decir, abierta o no obstruida. 

Por otra parte, la porción anterior de la cavidad nasal por dentro de las fosas nasales se denomina vestíbulo y está rodeada de cartílago, mientras que la parte superior de dicha cavidad está rodeada por hueso. Una estructura vertical, el tabique nasal, divide la cavidad nasal en los lados derecho e izquierdo, donde la porción anterior del tabique está constituida sobre todo por cartílago hialino, y el resto está formado por el vómer, la lámina perpendicular del etmoides, el maxilar y los huesos palatinos.

No obstante, las cavidades formadas por el tabique son denominadas Fosas Nasales, es un espacio estrecho recubierto de mucosa que se extiende desde los orificios nasales hasta el punto de paso hacia la faringe (coanas). Está dividida en dos mitades (derecha e izquierda) por un tabique cartilaginoso, como se había mencionado anteriormente. Además, las fosas están limitadas por arriba por la lámina cribosa del etmoides y una parte del esfenoides; y a los lados por las masas laterales del etmoides que forman los cornetes.

Cuando el aire ingresa en las fosas nasales, primero pasa a través del vestíbulo, cubierto por piel provista de pelos gruesos que filtran las partículas grandes de polvo. De cada pared lateral de la cavidad nasal se extienden tres estructuras escalonadas formadas por proyecciones de los cornetes nasales, que son estructuras formadas por hueso esponjoso, su cubierta es una delgada y delicada mucosa nasal, y se ubican en las partes laterales de cada cámara nasal; su número por lo general es de tres, aunque pueden llegar a cinco.

Por otra parte, su estructura se dividen en cornete inferior, medio y superior; en donde el cornete superior y medio están insertados en el hueso del etmoides, y el cornete inferior se va insertar en el hueso palatino; es de acotar, que los cornetes casi alcanzan el tabique y subdividen cada lado de la cavidad nasal en una serie de espacios en forma de surcos denominados meatos (abertura o conducto), estos se encuentran debajo de cada uno de los cornetes llevando el mismo nombre de ellos; en este sentidos, estos son las vías de comunicación de la nariz con los senos paranasales, y sirven como puertas de salida del moco que exudan los senos.

Cabe destacar, que la mucosa recubre la cavidad nasal y sus cornetes, la disposición de ellos y los meatos aumenta la superficie de la cavidad nasal y evita su deshidratación, al atrapar gotitas de agua durante la espiración. Asimismo, los meatos arropan o protegen a los cornetes. Por último, las funciones de los cornetes son:

*Humidificar el aire que llega a los pulmones.

*Filtrar el aire que se respira

*Calentar el aire antes de que ingrese a los pulmones, puesto que su porción interna está altamente vascularizada (tiene un saco de sangre) lo que produce un aumento de temperatura en el aire inhalado antes de que este entre a los pulmones. En temperaturas bajas, inhalar por la nariz puede evitar el broncoespasmo. Debido a estas características particulares, inhalar aire por la nariz en climas con elevada humedad y altas temperaturas, produce una vasodilatación que puede causar una Epistaxis.

A medida que el aire inhalado transcurre a través de los cornetes y los meatos en un flujo arremolinado, se calienta gracias a la acción de la sangre en los capilares. El moco secretado por las células caliciformes humedece el aire y atrapa las partículas de polvo. Las lágrimas que recorren los conductos nasolagrimales también ayudan a humedecer el aire, a lo que muchas veces contribuyen las secreciones de los senos paranasales. Los cilios desplazan el moco y las partículas de polvo atrapadas hacia la faringe, donde pueden deglutirse o escupirse, lo que permite expulsarlos de las vías respiratorias.

c) La Pituitaria: Es una membrana mucosa que tapiza internamente las fosas nasales, en ella se distinguen dos regiones diferentes:

1) La Pituitaria Roja o Respiratoria: Es más grande y en posición inferior; además, está tapizada por epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado con numerosas células caliciforme y con frecuencia se denomina epitelio respiratorio, el cual recubre el meato inferior y la mitad del meato medio, es de color rojo debido a la gran cantidad de vasos sanguíneos que presenta. Su función es calentar y humedecer el aire que pasa a los pulmones para evitar que llegue frío y que las vías respiratorias se resequen.

2) La Pituitaria Amarilla u Olfatoria: Es más pequeña y superior, la cual recubre el meato superior y la mitad del meato medio, es de color amarillento debido a la gran cantidad de terminaciones nerviosas que posee, allí residen los quimiorreceptores del olfato; además, en esta zona se encuentran células olfativas fusiformes que provienen del bulbo olfativo. Por lo que, los receptores olfatorios, las células de soporte y las células basales se localizan en la región respiratoria, que se encuentra cerca del cornete nasal superior y el tabique adyacente. Estas células constituyen el epitelio olfatorio, que contiene cilios pero carece de células caliciformes.

d) Vellosidades: Estas estructuras sirven para limpiar el aire que entra por las fosas nasales.

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Sistema Respiratorio

Teixeira (1994) dice que se encuentra formado por los pulmones y unos conductos por cuyo interior circula el aire que llega a los mismos. Asimismo, Bermúdez y Monagas (1999) lo describen que está formado por órganos y estructuras que permiten proveer a la sangre de oxígeno que se encuentra en el ambiente y retirar de ella el dióxido de carbono que proviene de la actividad celular. Tortora y Derrickson (2013) mencionan que está compuesto por la nariz, la faringe (garganta), la laringe (caja de resonancia u órgano de la voz), la tráquea, los bronquios y los pulmones. Solomon, Berg y Martin (2013) acotan que consta de los pulmones y una serie de tubos por los cuales pasa el aire en su trayecto desde las fosas nasales hasta los pulmones y viceversa.

Se puede decir, que el sistema respiratorio está constituido por diversos órganos que ocupan posiciones anatómicas diferentes, comenzando desde la nariz hasta el interior de los pulmones, cuyo trayecto es a través de unas vías respiratorias.

En este sentido, es el encargado principalmente de captar el oxígeno del aire para que luego sea llevado a las células del organismo a través de la sangre. Por consiguiente, el oxígeno lo utilizan las células para obtener energía mediante un proceso de combustión que tiene lugar en las mitocondrias en el que se desprende CO₂, que es eliminado por el propio aparato respiratorio.

Funciones

1. Interviene en el intercambio gaseoso: captación de O₂ para llevarlo a las células del organismo y eliminación del CO₂ producido por éstas.

2. Ayuda a regular el pH sanguíneo.

3. Contiene receptores para el sentido del olfato, filtra el aire inspirado, produce sonidos (fonación) y excreta pequeñas cantidades de agua y calor.

4. Regulación de la temperatura (a partir de la excreción/expulsión de vapor de agua) y de la acidez de la sangre y del medio interno (a partir de la expulsión de dióxido de carbono).

División

1) Según su Estructura: Puede dividirse en dos partes:

a) El Aparato Respiratorio Superior: En donde abarca la nariz, la faringe y las estructuras asociadas.

b) El Aparato Respiratorio Inferior: Incluye la laringe, tráquea, los bronquios y los pulmones.

2) Según su Función: También se puede dividir en dos partes:

a) La Zona de Conducción: Consiste en una serie de cavidades y tubos interconectados fuera y dentro de los pulmones (nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales) que filtran, calientan y humectan el aire y lo conducen a los pulmones.

b) La Zona Respiratoria: Está constituida por los tejidos dentro de los pulmones donde tiene lugar el intercambio gaseoso: los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y los alvéolos; donde los sitios principales de intercambio de gases entre el aire y la sangre.

Estructuras

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  Nariz

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  Faringe

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  Laringe

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  Tráquea

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  Bronquios y Bronquiolos

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  Alvéolos

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  Pulmones

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Pineal

Es una glándula pequeña y aplanada en forma de piña, la cual tiene el tamaño de una habichuela y sobresale de la línea media posterior del tercer ventrículo, es decir, que esta adosada al techo del tercer ventrículo en interior del encéfalo. Por otra parte, es de color gris rojizo, en el adulto tiene una longitud entre 5 a 9mm, y pesa aproximadamente entre 150 a 200mg (0,1-0,2 g) y está cubierta por una cápsula formada por la piamadre. No obstante, forma parte del epitálamo y se localiza entre los 2 colículos superiores. Asimismo, esta consiste de masas de neuroglía y células secretoras llamadas pinealocitos. También es llamada cuerpo pineal, conarium o epífisis cerebral.

Irrigación

A diferencia de la mayor parte del cerebro de los mamíferos, la glándula pineal no está aislada del cuerpo por el sistema de la barrera hematoencefálica; por lo que tiene flujo de sangre en abundancia, solamente superado por el riñón.

Inervación

Recibe una inervación simpática del ganglio cervical superior, y una inervación parasimpática procedente del ganglio óptico y del pterigopalatino también están presentes. Además, algunas fibras nerviosas penetran en el interior de la glándula pineal a través del tallo pineal (la inervación central). También, las neuronas en el ganglio del trigémino inervan la glándula con fibras nerviosas que contienen el neuropéptido ADCYAP1 (polipéptido de la adenilato ciclasa de la pituitaria, también conocido como PACAP).

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  Hormonas que Secreta

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